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     年     月

提出提出

（（）

       年      月       日

正式或

文化

是否是否

外国长期

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居民居民

原原

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现现单位

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金沙威尼斯欢乐娱人城所在所在 支 部

审查

支部                     金沙威尼斯欢乐娱人城支部支部签名

年    月     日

基层党委（）

党委                     党委党委签名

年    月    日

县县相当

党委

部门

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                                       （（）

                                      年      月      日

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